Навигация по сайтуНавигация по сайту

Перелом локтевого отростка локтевой кости

Перелом локтевого отростка локтевой кости бывает чаще всего у детей старшей возрастной группы. При наличии значительного смещения происходит разрыв боковых связок, надкостницы кости и смещение отломка кверху за счёт силы тяги трёхглавой мышцы плеча. Другое название патологии - перелом верхнего конца локтевой кости.

Лечение

Консервативное лечение

При удачной одномоментной закрытой репозиции фиксацию больной руки осуществляют с помощью задней гипсовой глубокой лонгеты в положении разгибания в локте до 170-180°.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение применяется при значительном смещении, неэффективности консервативных попыток репозиции, повторных переломах локтевого отростка со смещением, а также при сложном повреждении костей, которые образуют локтевой сустав.

Открытая репозиция и остеосинтез при переломе проксимального метафиза локтевой кости, эпифизеолизе и переломе локтевого отростка.

По задней поверхности локтевого сустава проводят лоскутный разрез длиной 7-8 см, выпуклой частью обращённый в проксимальную сторону. Поперечная часть разреза проходит над локтевым отростком, отступив от него на 1 см. Оба вертикальных разреза с плеча переходят на заднюю поверхность предплечья: с наружной стороны — у заднего края основания головки лучевой кости, с внутренней — до внутреннего края локтевой кости на уровне проксимального метафиза. Кожный лоскут с подкожной жировой клетчаткой, обрывками надкостницы и фасции отслаивают книзу, обнажают место перелома и выделяют отломки локтевой кости.

Операцию остеосинтеза локтевого отростка можно выполнять через продольный разрез длиной 7-8 см, который начинают на 2 см выше верхушки локтевого отростка и проводят вдоль гребешка локтевой кости. Через дистальный отломок локтевой кости, отступив на 0,5-0,8 см от плоскости перелома, шилом формируют канал, через него проводят металлическую проволоку из нержавеющей стали или двойную шёлковую нить. Слегка изогнутой иглой другой конец нитки или проволоки проводят с противоположной стороны через локтевой отросток вблизи места прикрепления сухожильного растяжения трёхглавой мышцы. Отломки сопоставляют, металлическую проволоку закрепляют скручиванием (двойную шёлковую нить завязывают по типу П-образного шва).

Сегодня самым распространённым методом фиксации локтевого отростка стал серкляж металлической проволокой, которую фиксируют на двух спицах, проведённых параллельно. Повреждённые боковые связки ушивают. Послеоперационную рану послойно зашивают наглухо. Накладывают асептическую наклейку. Верхнюю конечность фиксируют глубокой задней гипсовой лонгетой в положении разгибания в локте под углом 120-130°.
Опубликовано: 15.03.2016 в 16:11

Комментарии

Комментарии отсутствуют

Выберите себе хорошего специалиста!

Понравилось? Поделитесь с друзьями или разместите у себя: